Диабет второго типа, выявленный до 45 лет, нередко протекает особенно сложно. Со временем контролировать уровень глюкозы может становиться труднее, а риск осложнений — возрастать.

Новое исследование показало, что сочетание строго контролируемого низкокалорийного рациона с регулярной физической активностью может помочь некоторым молодым пациентам добиться ремиссии заболевания.

Что показало исследование

В исследовании RESET for Remission участвовали 96 человек в возрасте от 18 до 45 лет из научных центров Англии и Канады.

Участников разделили на две группы. Одна получала стандартную медицинскую помощь, а другая проходила интенсивную программу, включавшую ограничение калорийности рациона и запланированные тренировки.

Через 24 недели ремиссии достигли 27 из 50 участников основной группы — 54%.

В группе стандартного лечения такой результат наблюдался только у двух из 46 человек, то есть примерно у 4%.

Что означает ремиссия

В рамках исследования ремиссией считалось состояние, при котором уровень гликированного гемоглобина HbA1c опускался ниже диагностического порога диабета, а участник как минимум 12 недель не принимал препараты для снижения уровня глюкозы.

HbA1c — это показатель, который отражает средний уровень сахара в крови примерно за последние два-три месяца.

Важно понимать, что ремиссия не означает полного и окончательного исчезновения заболевания.

Уровень глюкозы в дальнейшем может снова повыситься, поэтому регулярные обследования и наблюдение врача остаются необходимыми.

Как проходила программа питания

В первые 12 недель участники придерживались очень низкокалорийного рациона — примерно 800–900 ккал в сутки.

Первые две недели использовались специальные продукты для замены обычных приемов пищи.

Затем рацион постепенно расширяли, добавляя обычные продукты, в том числе источники белка, фрукты и некрахмалистые овощи.

Такое питание было частью медицинской программы и проходило под наблюдением специалистов.

Самостоятельно переходить на рацион с настолько низкой калорийностью небезопасно.

Зачем добавили физические нагрузки

Одновременно участники дважды в неделю выполняли аэробные и силовые упражнения под наблюдением специалистов, а также занимались самостоятельно.

Аэробные нагрузки помогают улучшать выносливость и работу сердечно-сосудистой системы.

Силовые тренировки особенно важны во время значительного снижения веса, поскольку помогают сохранять мышечную массу и физическую силу.

Это имеет значение и для обмена глюкозы, поскольку мышцы активно участвуют в ее использовании организмом.

Что происходило после первых месяцев

В течение следующих 12 недель участники постепенно переходили к рациону, рассчитанному уже не на активное снижение веса, а на его поддержание.

Физические нагрузки при этом продолжались.

Этот этап был особенно важен, поскольку сохранить результат после строгого ограничения питания часто сложнее, чем добиться первоначального снижения веса.

Таким образом, программа включала не просто сокращение калорий, а сочетала питание, тренировки и постоянное профессиональное сопровождение.

Польза оказалась шире контроля сахара

Участники интенсивной программы потеряли больше веса, чем люди, получавшие стандартную помощь.

Исследователи также отметили улучшение физической формы, состояния мышц и некоторых показателей сердечно-сосудистой системы.

Сохранение мышечной массы во время значительного похудения имеет особое значение.

Мышцы необходимы для движения и поддержания силы, а также играют важную роль в обмене веществ и контроле уровня глюкозы.

Почему результаты требуют осторожности

Несмотря на обнадеживающие результаты, исследование было сравнительно небольшим. Кроме того, программа была очень интенсивной и подходит далеко не всем пациентам.

Хотя серьезных нежелательных явлений не зарегистрировали, многие участники столкнулись с побочными эффектами.

Среди наиболее частых были запоры, головные боли, головокружение и повышенная утомляемость, особенно в начале программы.

Полученные результаты также нельзя автоматически переносить на людей, принимающих инсулин, или пациентов с другими заболеваниями, которые не были представлены в исследовании.

Самостоятельно повторять программу нельзя

Рацион на 800–900 ккал в сутки относится к крайне строгим ограничениям и может применяться только под медицинским наблюдением.

Резкое изменение питания способно повлиять на уровень глюкозы и потребность в лекарствах.

Поэтому нельзя самостоятельно отменять, снижать или менять дозировку препаратов от диабета.

Любые подобные изменения должны обсуждаться с лечащим врачом.

Что означают результаты

Исследование показывает, что у части молодых людей с диабетом второго типа интенсивное изменение образа жизни под контролем специалистов может привести к ремиссии. Однако речь не идет об универсальном лечении или окончательном излечении.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, насколько долго сохраняется результат и кому такой подход подходит лучше всего.

Главный вывод заключается в том, что ремиссия возможна для части пациентов, но добиваться ее следует только в рамках индивидуально подобранной и безопасной медицинской программы.